발작(Seizure) vs 뇌전증 차이점 & 응급처치, 간호기록 예시 (신규간호사 필독)

🚨 "선생님, 환자분이 이상해요!"

임상에서 일하다 보면 예고 없이 찾아오는 응급 상황, 바로 발작(Seizure)이에요. 눈이 돌아가고 몸이 뻣뻣해지는 환자를 처음 보면 머릿속이 하얗게 변하기 마련이죠.

오늘은 헷갈리기 쉬운 발작과 뇌전증의 차이부터, 당장 시행해야 할 응급 간호, 그리고 신규 선생님들이 가장 어려워하는 간호 기록(Charting)까지 완벽하게 정리해 드릴게요.

 

1. 발작(Seizure) VS 뇌전증(Epilepsy) 구분하기

비슷해 보이지만 엄연히 다른 개념!

구분	발작 (Seizure)	뇌전증 (Epilepsy)
정의	뇌신경 세포의 일시적이고 불규칙한 전기적 흥분 상태	발작이 반복적(만성적)으로 발생하는 질환 자체
특징	증상(Symptom)의 일종	질병(Disease)의 진단명
원인	고열, 전해질 불균형(Na, Ca 등), 저산소증, 알코올 금단 등	유전, 분만 시 뇌 손상, 뇌 발달 기형, 뇌전증 증후군 등

 

2. Seizure 발생 시 응급 간호 (Action Plan)

발작이 시작되면 시간을 확인하고 침착하게 다음 순서대로 행동하세요.

 

① 기도 유지 및 안전 확보 (가장 중요)

• 고개 돌리기: 구토물이나 침이 기도로 넘어가지 않도록 즉시 고개를 옆으로 돌리기 (흡인성 폐렴 예방)
• 낙상 예방: 침상 난간(Side rail)을 올리고, 환자가 부딪혀 다치지 않도록 이불이나 베개로 난간을 감싸기 (Padded side rail)
• 옷 느슨하게: 단추나 넥타이를 풀어 호흡을 원활하게 하기

② 기도기(Airway) 적용 주의사항 ⚠️

• 혀를 깨무는 것(Tongue biting)을 방지하기 위해 Airway를 삽입하기
• [주의] 이미 강직이 와서 입을 꽉 다문 상태라면 억지로 Airway를 밀어 넣지 마세요. 치아가 부러지거나 구강 내 출혈로 기도가 막힐 수 있어요

③ 산소 공급 및 흡인 : Seizure 발생 중에는 자발호흡이 불안정

• 청색증(Cyanosis)이 있거나 발작이 길어지면 O2 공급(산소 공급) 적용하기
• 분비물이 많으면 Suction을 시행하되, 구강 안쪽 깊숙이 무리하게 넣지 않기 (카테터가 끊기거나 자극으로 구토 유발 가능)

④ 보고 및 약물 투여 : Seizure 지속 시 호흡곤란 및 심정지로 이어질 수 있어 모니터링 필수⭐

• 한 명은 환자 곁을 지키며 상태를 관찰하고, 다른 간호사는 의사에게 알리기
• 모든 약물은 IV(정맥주사)로 투여하기 (흡인 위험으로 경구 투여 금지)

3. 발작 시 관찰 및 기록 (Observation)

의사가 도착하기 전까지 간호사는 환자의 'CCTV'가 되어야 해요. 다음 내용을 꼼꼼히 관찰해야 정확한 진단과 치료가 가능합니다.

• 시간: 시작 시간, 지속 시간, 끝난 시간 (가능하다면 동영상 촬영 추천)
• 전조 증상: 발작 전 특이한 느낌이나 행동이 있었는지
• 양상:
  • 어디서 시작되었는가? (손끝? 얼굴?)
  • 어떻게 움직이는가? (떠는가? 뻣뻣한가? 자동반복 행동?)
  • 동공 반응 (Pupil size / reflex), 안구 편위 (눈이 한쪽으로 쏠림)
• 발작 후: 의식 회복 소요 시간, 마비 유무 등

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📝 간호기록(Charting) 실전 예시 (복사해서 쓰세요!)

신규 선생님들이 가장 어려워하는 부분이죠. 상황별로 정리했어요

[발작 당시 기록] 7/5 15:00 침상에서 General tonic-clonic seizure 양상 관찰됨. (지속시간 약 5분) 전신 강직되며 양팔을 위로 들어 올린 채 떨고 있음. Both eyes upper deviation 및 Pupil 3mm/3mm (Fixed) 관찰됨. Mental: Coma / Obey command (-) SpO2 94% 측정되며 호흡 양상 불규칙함. 즉시 Lt. lateral position 취해주고 O2 5L/min supply 함. Side rail padding 적용함. Dr. OOO 보고 후 처방에 따라 Ativan 4mg IVS로 투여함.

[발작 종료 후 기록] 7/5 15:05 Seizure 멈추고 전신 강직 풀림. Pupil 2mm/2mm (Prompt), Both eyes 정중앙 위치함. 언어적 자극에 눈을 뜨나 Eye contact 10초 미만으로 유지됨. V/S 146/75-91-18-36.5℃, SpO2 98% 확인됨. 호흡 양상 안정적이며 구강 내 분비물 Suction 시행함. 특이 외상 없음 확인함.

4. 퇴원 교육 및 보호자 지침 (Education)

약물 관리가 치료의 핵심이므로 환자와 보호자에게 꼭 강조해 주세요!

1. 약물 복용: 처방된 시간에 정확한 용량을 복용해야 합니다. 임의 중단 시 '뇌전증 지속상태' 등 위험한 상황이 올 수 있습니다.
2. 안전 생활: 항경련제는 졸음을 유발할 수 있으므로 운전, 정밀 기계 조작은 피해야 합니다.
3. 상호작용 주의: 다른 약(항응고제, 아스피린, 한약 등)을 먹을 땐 반드시 주치의와 상의해야 합니다.
4. 임신 계획: 가임기 여성은 기형 유발 가능성이 있으므로 임신 전 반드시 상담이 필요합니다.
5. 유발 요인 회피: 술(알코올), 수면 부족, 과도한 스트레스는 발작을 유발할 수 있습니다.
6. 응급 식별: 지갑에 약물 목록이나 '의료 경고 팔찌'를 소지하도록 교육합니다.